Τις περισσότερες φορές το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής δεν προκαλεί συμπτώματα με αποτέλεσμα οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν ανεύρυσμα να μην το γνωρίζουν. Συνήθως το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής διαγιγνώσκεται τυχαία στα πλαίσα κάποιας απεικονιστικής εξέτασης (ακτινογραφία, αξονικη τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα) η οποία διενεργήθηκε για τον έλεγχο κάποιας άλλης παθήσης ή συμπτώματος. Σε πιο αδύνατους ασθενείς το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής μπορεί να διαγνωσθεί και κλινικά κατά τη φυσική εξέταση από τον ιατρό, ως ψηλαφητή παλλόμενη μάζα στην κοιλιά. Δυστυχώς πολλά ανευρύσματα της κοιλακής αορτής παραμένουν χωρίς συμπτώματα μέχρι τη στιγμή της ρήξης τους, οπότε και δίνουν τα πρώτα συμπώματα και επιβεβαιώνεται η διάγνωση.
Κάποιες φορές, ιδαίτερα μεγάλα ανευρύσματα μπορεί να προκαλούν κάποια συμπτώματα και πριν τη ρήξη τους. Συνηθέστερο σύμπτωμα είναι ο πόνος που μπορεί να εντοπίζεται στην κοιλιά, τη μέση, την πλάτη, ή ακόμα και στο στήθος. Ο πόνος μπορεί να είναι έντονος ή ήπιος και να σχετίζεται με επαπειλούμενη ρήξη του ανευρύσματος. Ξαφινικός έντονος πόνος στην πλάτη, τη μέση ή την κοιλιά μπορεί να αποτελεί σημείο ρήξης του ανευρύσματος. Η ρήξη του ανευρύσματος κοιλιακής αορτής είναι μία κατάσταση ιδιαίτερα απειλητική για τη ζωή του ασθενούς και απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
Τα συμπτώματα του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής μπορεί να μοιάζουν με συμπτώματα άλλων παθήσεων όπως για παράδειγμα πεπτικό έλκος, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, δυσκοιλιότητα, στηθάγχη, κολικό του νεφρού. Επί υποψίας ύπαρξης ανευρύμσατος κοιλιακής αορτής ο ασθενής πρέπει να αξιολογείται πάντα από αγγειοχειρουργό. Σπανίως το πρώτο σύμπτωμα του ανευρύσματος της κοιλακής αορτής μπορεί να είναι πόνος και αίσθηση ψύχους ή μελάνιασμα και πόνος στα δάκτυλα του ενός ποδιού. Η κατάσταση αυτή οφείλεται σε θρόμβους που δημιουργούνται μέας στο ανεύρυσμα και καποια στιγμή παρασύρονται με τη ροή του αίματος προς τα πόδια όπου και αποφράσσουν τα μικρότερα αγγεία προκαλώντας ισχαιμία σε ολόκληρο το πόδι ή τα δάκτυλα (εμβολή).
Σπανιότερα και στην περίπτωση που το ανεύρυσμα σχετίζεται με κάποια φλεγμονή ή λοίμωξη (φλεγμονώδες ανεύρυσμα, αορτίτιδα) μπορεί υπάρχουν και άλλα συμπτώματα όπως ο πυρετός, κακουχία, εντονη καταβολή δυνάμεων, απώλεια βάρους κτλ.