Αντιπηκτικά

Ηπαρίνη

Στην οξεία φάση μιας πάθησης (π.χ. εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα, φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή) που σχετίζεται με την δημιουργία θρόμβου και την απόφραξη ενός ζωτικής σημασίας αγγείου οι ασθενείς λαμβάνουν ηπαρίνη είτε ενδοφλέβια είτε με τη μορφή ενέσεων κάτω από το δέρμα (υποδόρια – ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους). Με την πάροδο της οξείας φάσης η ηπαρίνη αντικαθίσταται με κάποιου είδους αντιπηκτικού από το στόμα.

Η ηπαρίνη χορηγείται επίσης και προληπτικά μετά από υψηλού κινδύνου χειρουργικές επεμβάσεις, για την πρόληψη σχηματισμού θρόμβων στις φλέβες των κάτω άκρων.

Κουμαρινικά Αντιπηκτικά (κουμαδίνη (Sintrom), βαρφαρίνη (Warfarin))

Sintrom και Warfarin ανήκουν στην κατηγορία των λεγόμενων «κουμαρινικών αντιπηκτκών» και είναι τα πιο συχνά χορηγούμενα.

Τα κουμαρινικά αντιπηκτικά μειώνουν την ικανότητα του σώματος να σχηματίζει θρόμβους στο αίμα, αναστέλλοντας τη βιταμίνη Κ η οποία είναι ρυθμιστής ορισμένων αντιδράσεων πήξης.

Σε περίπτωση πρόσφατης καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου, αρτηριακής ή φλεβικής θρόμβωσης και πνευμονικής εμβολής, ο γιατρός πιθανόν να σας προτείνει τη λήψη Sintrom εκτός και αν έχετε σοβαρές αλλεργίες ή ιστορικό αιμορραγίας.

To Sintrom συνιστάται επίσης και για προληπτικούς λόγους σε ιατρικές περιπτώσεις γνωστές για την πρόκληση θρόμβων στο αίμα (π.χ. κολπική μαρμαρυγή, μηχανικές βαλβίδες καρδιάς).

Προκειμένου ο γιατρός σας να ρυθμίσει τη δόση του Sintrom είναι απαραίτητη, τουλάχιστον στην αρχή, η διενέργεια εξετάσεων αίματος σε τακτική βάση.

Μόλις επιτευχθούν τα επιθυμητά επίπεδα, οι εξετάσεις αίματος θα πρέπει να επαναλαμβάνονται περίπου μια φορά το μήνα.

To INR (InternationalNormalizedRatio) είναι η εξέταση που μετρά πόσο χρόνο χρειάζεται το αίμα για να πήξει (φυσιολογική τιμή 1).

Στην πλειοψηφία των παθήσεων η επιθυμητή τιμή του INR πρέπει να είναι 2-3 και κάποιες φορές 3-4.

Παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν το INR είναι κάποιες ασθένειες (π.χ. διάρροια, έμετος), η διατροφή, η λοιπή φαρμακευτική αγωγή σας και η σωματική άσκηση.

Η κυριότερη παρενέργεια κατά τη λήψη κουμαρινικών αντιπηκτικών είναι η αιμορραγία με πιο σοβαρή την γαστρική η εντερική αιμορραγία και το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Σε περίπτωση που πρόκειται να υποβληθείτε σε χειρουργική ή οδοντιατρική επέμβαση ενημερώστε το χειρουργό ή τον οδοντίατρό σας ότι βρίσκεστε υπό αντιπηκτική αγωγή και για ποιο λόγο τη λαμβάνετε.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης υπάρχει κίνδυνος αυξημένης αιμορραγίας, γι αυτό μπορεί να σας ζητηθεί να διακόψετε τη λήψη τους για λίγες μέρες. Σε καμία όμως περίπτωση μη διακόψετε τα αντιπηκτικά χωρίς να ενημερώσετε πρώτα το γιατρό που σας παρακολουθεί.

20 Συμβουλές για τους Χρήστες Αντιπηκτικών (PDF download)

Διατροφικός Οδηγός για τους Χρήστες Sintrom (PDF download)

Νεώτερα Αντιπηκτικά

Τέσσερα νέα αντιπηκτικά είναι πλέον διαθέσιμα για την αντιμετώπιση παθήσεων που έχουν υψηλό κίνδυνο δημιουργίας θρόμβων (π.χ. κολπική μαρμαρυγή) ή για αυτή καθ’αυτή τη θεραπεία  του θρομβωτικού επεισοδίου (π.χ. φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή): απιξαμπάνη (Eliquis), δαβιγατράνη (Pradaxa), εδοξαβάνη (Savaysa), ριβαροξαβάνη (Xarelto).

Τα αντιπητκικά αυτά συνιστώνται σαν εναλλακτικά του Sintrom όταν θέλουμε να αποφύγουμε αλληλεπιδράσεις με άλλες θεραπείες, φαγητά ή αλκοόλ. Το μεγάλο πλεονέκτημά τους είναι ότι σε αντίθεση με το Sintrom δεν χρειάζονται αιμοληψίες για έλεγχο της πηκτικότητας του αίματος (INR). Οι έρευνες έχουν δείξει ότι τα νέα αυτά αντιπηκτικά είναι το ίδιο αποτελεσματικά με το Sintrom, και ενδεχομένως πιο ασφαλή.

Η κυριότερη παρενέργεια κατά τη λήψη αυτών των αντιπηκτικών (όπως και με το Sintrom) είναι η αιμορραγία με πιο σοβαρή την γαστρική η εντερική αιμορραγία και το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Άλλες παρενέργειες όπως οι στομαχικές διαταραχές μπορεί να παρατηρηθούν αλλά γενικά είναι ασυνήθεις και ήπιες.

Σε περίπτωση που πρόκειται να υποβληθείτε σε χειρουργική ή οδοντιατρική επέμβαση ενημερώστε το χειρουργό ή τον οδοντίατρό σας ότι βρίσκεστε υπό αντιπηκτική αγωγή και για ποιο λόγο τη λαμβάνετε.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης υπάρχει  κίνδυνος αυξημένης αιμορραγίας, γι αυτό μπορεί να σας ζητηθεί να διακόψετε τη λήψη τους για λίγες μέρες. Σε καμία όμως περίπτωση μη διακόψετε τα αντιπηκτικά χωρίς να ενημερώσετε πρώτα το γιατρό που σας παρακολουθεί.

20 Συμβουλές για τους Χρήστες Αντιπηκτικών (PDF download)